医改专题报告：以“三明”为鉴，看“医疗”改革
- 2023-08-16 09:10:58上传人：清浅ˋ旧时光
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- ③药品耗材限价采购； ④实行 “一品两规 ”；⑤ 药品采购 “两票制 ”。
- 医疗： ①服务收入占比持续提升 ；②院长 /医生收入年薪制； ③建立科学的考核
- 评价体系 。
- 医保： ①在赡养比持续下 降下 ，医保基金 扭亏并保持稳定结余；②实现医药品带
- 量采购范围快速拓展；③医保 支持 创新，探索多种支付方式融合；④探索“以健
- 康为中心公立医疗”，延展医保基金功能。
- ❑ 三明医改医、药、患满意度如何？
- ①医生的流失率怎么样？ 三明医改并没有导致明显的人才流失。相反，通过改革，
- 医务人员薪酬收入大幅提高，提升了招聘效率。 我们认为，薪酬及考核机制对于
- 医生的工作选择和积极性确实有较强的作用，但同时对于年轻医生，成长体系、
- 培养路径、临床经验的快速积累；成熟医生收入阳光化、更好的课题资源支持及
- 工作环境同样重要。当然我们同时认识到三明市是山区城市，当地 存在 医生水平
- 在全国竞争力有限，本地薪酬收入分化较小，民营与公立医院薪酬差距不明显 的
- 情况。 我们认为三明的薪酬体制改革经验在全国全面推广 或仍需要因地制宜。
- ② 药品的可及性怎么样？ 截止 2021 年，三明 药品目录内共有 2130 个品种， 超过
- 常规 三级医院药品品规通常不超过 1500 个。此外，通过实行备案制采购，如果医
- 院临床确实需要个别特殊药品还可进行 “绿色通道 ”采购。 我们认为三明采购联盟
- 举措是我国药品集采的优秀样本及领头人 ， 一方面带量采购形成了药企、患者、
- 医保的多方共赢 ；其次，在推广过程中，既遵循了市场的引导又发挥了政府的作
- 用；最后，国家地方上下联动，高效解决患者“用药难”、“用药贵”的难题。
- ③患者的需求满足了么？ 三明在 2018 -2021 年各机构门诊量基本保持稳定，患者
- 转外就医比例和转外就医基金使用占比在医改后 双下降。 我们认为， 这显示了三
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- 正文目录
- 1 “ 三明医改 ”源起于何？
- 2 “ 三明医改 ”效果如何？
- 3 三明医改医、药、患满意度如何？
- 3.1 医生的流失率怎么样？
- 3.2 药品的可及性怎么样？
- 3.3 患者的需求满足了么？
- 4 全国医改走到了三明哪个阶段？
- 4.1 三明的医改有三个阶段
- 4.2 反腐 +医改升级标志着我们进入 “以治疗为中心 ”深水区
- 5 投资建议
- 6 风险提示
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- 图 1： 医改前医疗体制前根源问题梳理
- 图 2： 2001 -2021 年三明市 22 家县级以上公立医院总收入
- 图 3： 2011 -2021 年三明市 22 家县级以上公立医院收入结构变化
- 图 4： 2011 -2020 年三明公立医院核定工资总量变化
- 图 5： 2012 -2021 年三明公立医院职工和医师平均年薪变化
- 图 6： 2010 -2020 年三明城镇职工医保基金统筹部分 结余情况（亿元）
- 图 7： 2011 -2020 年三明市赡养比（ %）
- 图 8： 2011 -2021 年三明城镇职工住院次均费用情况
- 图 9： 2011 -2022 年三明市公立医院门诊次均费用
- 图 10 ： 2018 -2021 年三明市门诊服务和住院人次情况
- 图 11： 2021 年三明与全国分级诊疗结构对比
- 图 12 ： 三明模式的医改三阶段
- 表 1： 2012 -2020 年三明市医疗卫生单位人员流动情况
- 表 2： 2019 年至今医疗反腐相关政策文件及事件梳理
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