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监管要求财险公司开展短期健康险自查 剑指“保险+医药”合作

  7月24日,澎湃新闻记者获悉,国家金融监督管理总局财险司于近日向各监管局、各财险公司下发《关于开展短期健康险业务自查的通知》(下称《通知》)。

  《通知》指出,近期,监管部门在开展现场检查及数据延伸排查过程中,发现一些财险公司在“保险+医药”的合作过程中,通过团体补充医疗保险承保了确定将发生的、损失程度确定的既往病医药支出,使财险公司实质成为有关机构给患者发放购药补贴、促销药品并获得销售提成的通道方。此外,一些财险公司通过调整等待期设置、人为调整理赔发生等方式,营造保险公司承保的被保险人保费收入与药品开支不同、部分被保险人不出险等表面看起来符合保险射幸原理的假象,违规行为更加隐蔽。

  金融监管总局表示,为进一步规范短期健康险经营行为,切实维护投保人和被保险人合法权益,经报总局领导同意,财险司决定开展财险领域短期健康险业务自查工作。各财产保险公司应在2024年8月31日之前完成内部自查自纠工作。

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