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纠偏伪创新 监管再度要求财险公司自查短期健康险

  监管对短期健康险伪创新的纠偏持续进行中。21世纪经济报道记者从业内获悉,日前,国家金融监管总局财险司给各地金融监管局和各财产险公司下发通知,要求开展短期健康险业务自查工作,限期财险公司在8月底前完成内部自查自纠工作,并报送相关情况。

  根据通知,监管部门在开展现场检查及数据延伸排查过程中,发现一些财险公司在“保险+医药”合作过程中,通过团体补充医疗保险承保了确定将发生、损失程度确定的既往病医药支出,使财险公司实质成为有关机构给患者发放购药补贴、促销药品并获得销售提成的通道方。

  “团体补充医疗保险”是“药转保”的新变种,后者在过去两年都曾被摸查过。在该形态中,保险公司沦为“卖药”的通道,虽能让部分患者受益、帮助一些医药企业增加销售、让保险公司更快地做大规模,看似“一箭三雕”,但代价和对保险专业的损害更大,代价包括赔付率畸低或畸高、险企放弃定价权、风险管理缺位等。

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