医药生物行业周报：探索DRG外支付模式，医保出现“放松”信号
- 2022-07-26 15:05:23上传人：Ta**泰特
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- 1 本周观点： 探索 DRG 外支付模式，医保出现 “放松 ”信号
- 2 上周市场回顾
- 2.1 板块行情回顾
- 2.2 个股行情回顾
- 3 行业要闻与最新动态
- 3.1 国内医药上市公司要闻和行业动态
- 3.2 海外医药上市公司要闻和行业动态
- 4 沪深港通资金流向更新
- 5 行业核心数据库更新
- 5.1 疫情数据更新
- 5.2 一致 性评价及注册信息更新
- 5.3 核心原料药数据更新
- 5.4 各地集中采购及新政推行更新
- 6 医药公司融资情况更新
- 7 本 周重要事项公告
- 8 风险提示
- 图 1 2014 -2022H1 进入 创新审批项目数量
- 图 2已上市医疗器械经绿色通道从公示到批准时间
- 图 3 A 股大盘指数和各申万一级行业涨跌幅情况（ 7.18
- 7.22 ）
- 图 4港股 大盘指数和恒生各综合行业指数涨跌幅情况（ 7.18
- 7.22 ）
- 图 5 A股申万医药生物板块和子行业涨跌幅情况（ 7.18
- 7.22 ）
- 图 6全球每日新冠新增确诊和死亡人数
- 图 7海外主要国家日新增确诊情况
- 图 8 WHO 需要关注的变异株（ VOC ）
- 图 9 新冠病毒各毒株感染占比（美国）
- 图 10 国内本土日新增确诊和无症状感染者（截止 07 月 22
- 日）
- 图 11 国内本土日新增确诊和无症状感染者（ 6月初至 07 月
- 22 日）
- 图 12 主要维生素原料药价格（单位：元 /千克）
- 图 13 主要抗生素原料药价格（单位：元 /千克）
- 图 14 主要心脑血管类原料药价格（单位：元 /千克）
- 表
- 表 1近期医保利好政策整理
- 表 2 A 股医药行业涨跌幅 Top10 （ 7.18 -7.22 ）
- 表 3 H 股医药行业涨跌幅 Top10 （ 7.18 -7.22 ）
- 表 4 A+H 股公司要闻核心要点（ 7.18 -7.22 ）
- 表 5陆股通资金医药持股每周变化更新（ 7.18 -7.22 ）
- 表 6港股通资金医药持股每周变化更新（ 7.18 -7.22 ）
- 表 7海外疫情相关新闻（ 2022.07.18 -202 2.07.23 ）
- 表 8全国部分城市核酸检测要求
- 表 9上周国内疫情相关新闻（ 2022.0 7.18 -2022.07.23 ）
- 表 11 近期医药板块定向增发预案更新
- 表 12 近期医药板块可转债预案进度更新
- 表 13 本周股东大会信息（ 7.25 -7.29 ）
- 表 14 本周医药股解禁信息（ 7.25 -7.29 ）
- 行业周报
- 请务必阅读尾页重要声明 4
- 1 本周观点： 探索 DRG 外支付模式，医保出现
- “放松”信号
- 2022 年上半年，医药板块持续震荡，估值已处历史低位；伴
- 随着政策纠偏，下半年有望迎来整体β上行。创新药械政策面边
- 际向好，挤出行业“泡沫”后，创新者“生”。建议持续关注国家
- 集采、 DRG 医保支付方面等政策变化。
- 支持基于临床价值的医疗技术创新，利好创新型药械企业。 7
- 月 19 日，国家医 保局发布《关于进一步做好医疗服务价格管理工
- 作的通知》，《通知》要求对优化重大疾病诊疗方案或填补诊疗空
- 白的重大创新项目，开辟绿色通道。此外，明确医疗服务价格要
- 突出体现对技术劳务价值的支持力度，优先从治疗类、手术类和
- 中医类中遴选价格长期未调整、技术劳务价值为主的价格项目纳
- 入价格调整范围，每次价格调整方案中技术劳务价值为主的项目
- 数量和金额原则上占总量的 60% 以上，客观反映技术劳务价值，
- 防止被设备物耗虚高价格捆绑；对技术难度大、风险程度高、确
- 有必要开展的医疗服务项目，可适当体现价格差异。
- 7月 13 日，北京市医保局 印发《 CHS -DRG 付费新药新技术除
- 外支付管理办法的通知》，《通知》明确满足以下条件的创新药械
- 可以进行申报。 1）三年内经药监部门批准上市的新通用名药品 /
- 医疗器械；三年内因增加功能主治或适应症发生重大变化的药
- 品；三年内新纳入国家医保药品目录的药品 ;三年内由于价格调整
- 新增的可另行收费的医疗器械； 2）取得国家医疗保障局医保药品
- 分类与代码 /医保医用耗材分类与代码； 3）符合相关价格政策规
- 定； 4）临床效果较传统药品 /医疗器械有较大提升； 5）对 DRG 病
- 组支付标准有较大影响； 6）全市累计基本医疗保险参保人员病例
- 达到 50 例以 上，罕见病不受例数限制。创新药械 DRG 外支付模式
- 一定程度减轻临床医生对于治疗方案选择的顾虑，优质创新药械
- 有望突破医保控费限制。
- 多地政策早现端倪，后续有望持续推进。 2021 年 1月，福建
- 省医保局《关于调整疾病诊断相关分组收付费标准有关问题通
- 知》对同一 DRG 组内的不同恶性肿瘤化疗方案设置多个收费标
- 准。 2021 年 9月，无锡市医保局《关于落实国家医保谈判药品
- “双通道”管理机制有关事项的通知》要求对抗癌药不设基金支
- 付上限。 2021 年 9月，卫健委在《关于适应国家医保谈判常态化
- 持续做好谈判药品落地工作的通知》中明确对实行 单独支付的谈
- 判药品，不纳入定点医疗机构总额范围，对实行 DRG 等支付方式
- 行业周报
- 请务必阅读尾页重要声明 5
- 改革的病种，要及时根据谈判药品实际使用情况合理调整该病种
- 的权重。
- 表 1近期医保利好政策整理
- 日期 省市 政策 内容
- 2021.01 福建省
- 医保局
- 《关于调整疾病诊
- 断相关分组收付费
- 标准有关问题通
- 知》
- 恶性肿瘤化疗组、恶性肿瘤综合治疗组使用拉帕替尼、氟维司群等标
- 准费用调整为医保不予支付。 对同一 DRG 组内的不同恶性肿瘤化疗方
- 案设置多个收费标准。
- 2021.09 卫健委
- 《关于适应国家医
- 保谈判常态化持续
- 做好谈判药品落地
- 工作的通知》
- 将合理使用的谈判药品单列， 不纳入医疗机构药占比 、次均费用等影
- 响其落地的考核指标范围。要科学设定医保总额， 对实行单独支付的
- 谈判药品，不纳入定点医疗机构总额范围。 对实行 DRG 等支付方式改
- 革的病种， 要及时根据谈判药品实际使用情况合理调整该病种的权
- 重。
- 2021.09 无锡市
- 医保局
- 《关于落实国家医
- 保谈判药品“双通
- 道”管理机制有关
- 事项的通知》
- 国谈药定点医院按照“三定”管理的要求，门诊使用特定药品的， 对
- 特定药品按实际报销比例单独结算； 各定点医疗机构住院使用特定药
- 品的，可以作为普通住院用药进行结算。根据药品的适应症和医保限
- 定支付范围， 抗癌药不设基金支付上限。
- 2021.12 医保局
- 2021 年医保目录调整中谈判成功的 94 个药品， 其支付范围全部与说
- 明书一致。 同时决定对目录内原有支付限定的其他药品，开展医保支
- 付标准试点，包括部分化药和中成药等 30 种药品
- 2022.07 北京市
- 医保局
- 《关于印发 CHS -DRG
- 付费新药新技术除
- 外支付管理办法的
- 通知》
- 申报范围： 三年内批准上市 的新通用名药品 /医疗器械；三年内因增
- 加功能主治或适应症发生重大变化的药品；三年内新纳入国家医保药
- 品目录的药品 ;三年内由于价格调整新增的可另行收费的医疗器械。
- 临床效果 较传统药品 /医疗器械有较大提升。对 DRG 病组支付标准有
- 较大影响。全市累计基本医疗保险参保人员 病例 达到 50 例以上，罕
- 见病不受例数限制。
- 2022.07 医保局
- 《关于进一步做好
- 医疗服务价格管理
- 工作的通知》
- 新增价格项目着力支持基于临床价值的医疗技术创新。 对优化重大疾
- 病诊疗方案或填补诊疗空白的重大创新项目，开辟绿色通道。 对以新
- 设备新耗材成本为主、价格预期较高的价格项目，做好创新性、经济
- 性评价。
- 资料来源：卫健委，国家医保局，各省市医保局，上海证券研究所
- 创新器械审批进程加快，心血管成热门领域。 据国家药监局
- 统计，自 2014 年起至 2022 年上半年，共有 163 个 产品获批。
- 2021 年获批 35 个，同比增长 35% ，其中心血管领域产品超过
- 30% ； 2022 年仅上半年，获批数量就已达到 29 个。在上市企业
- 中，迄今有 3个及以上耗材类产品获批的企业仅有先健科技、心
- 脉医疗和微创医疗，都是血管介入领域佼佼者。
- 此外，创新器械的上市周期明显缩短，据火石创造统计，已
- 通过创新审批上市的产品从公示到获批上市平均用时 682.5 天，
- 不到 2年，最快的仅用时 29 天。
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