【文字解读】《大庆市公立医院综合改革补偿办法试行）》解读

                                   　　按照大庆市政府信息公开政策解读制度要求，现将我局起草的《大庆市公立医院综合改革补偿办法（试行）》（庆财规〔2017〕2号）文件相关内容解读如下：　　一、背景　　按照国家、省、市城市公立医院综合改革有关要求，自2017年8月1日起，我市城市公立医院正式取消药品加成（中药饮片除外），实行药品零差率销售政策。为确保城市公立医院消药品加成而减少的合理收入得到及时有效补偿，促进城市公立医院健康高效运转，我们制定了公立医院综合改革补偿办法（试行），明确了相关部门的分工和责任，明确了城市公立医院取消药品加成具体的补偿渠道、补偿比例以及举办主体补助政策等，以确保城市公立医院综合改革顺利推进。　　二、依据　　《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）、《黑龙江省深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的实施意见》（黑医改领发[2017]2号）、《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》（黑卫体改发[2017]46号）、《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长实施方案的通知》（黑卫体改发[2016]205号）、《省财政厅等四部门关于印发<黑龙江省全面推开县级公立医院综合改革补偿办法（试行）>的通知》（黑财社[2015]130号）、《大庆市人民政府办公室关于印发大庆市全面推开公立医院综合改革实施方案的通知》（庆政办规[2017] 4号）。　　三、必要性　　制定出台城市公立医院综合改革补偿办法，是贯彻落实党国家、省、市有关决策部署，保障我市城市公立医院综合改革顺利推进以及为广大人民群众提供更优质医疗服务的实际举措，涉及我市各公立医院的生存和运转，关乎千家万户切身利益。　　四、主要内容　　第一部分是主要依据。即上述第二部分内容。　　第二部分是补偿范围。即市、县（区）人民政府及中省直有关单位举办的面向社会开放的各类公立医院。　　第三部分是主要原则。即遵循“保基本、强基层、建机制”的基本原则，坚持公立医院公益性的基本定位，落实举办主体的领导、保障、管理和监督责任，充分发挥市场机制作用，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。　　第四部分是部门职责。主要是：财政（财务）部门要按照规定落实补偿政策，并根据公立医院绩效考核结果将补偿资金纳入年度预算，同时会同有关部门加强补偿资金使用情况监督。卫生计生部门要建立公立医院全面预算管理和财务信息公开等制度。要研究制定以公益性为导向的公立医院绩效考核办法，包括对医院收支预算编制和执行、成本控制、医疗费用控制等进行综合绩效考核，并将考核结果与资金补偿、医保基金支付、工资总额核定及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。要会同有关部门加强对公立医院财务制度执行情况监管。物价部门要按规定降低大型医用设备检查、治疗价格，提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，并稳妥考虑价格调整补偿总量、资金补偿及医保基金支付政策等情况下，合理测定公立医院医疗服务价格，确保公立医院因取消药品加成而减少的合理收入能够按规定补偿到位，同时建立公立医院医疗服务价格动态调整的良性激励机制。人社（人事）部门要探索建立公立医院薪酬制度，合理确定公立医院工资总额和医务人员薪酬水平。要按照取消药品加成后医疗服务价格调整情况，在医保基金可承受范围内，及时将相关项目纳入医保基金报销范围，适当提高部分医疗技术服务项目的报销额度，逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，逐步提升医保保障水平。要进一步加强医保基金收支预算管理，确保医保基金安全平稳运行。要加强临床路径管理，完善医保付费方式，规范处方行为，有效控制过度检查及医疗。公立医院要严格执行《医院财务制度》及其他相关规定，进一步加强收支预算管理及成本核算精细化管理，建立和完善财务状况、绩效考核、价格、医疗费用及质量安全等信息公开公示制度。坚持总量控制、结构调整，控制医疗费用总量增长速度，配合有关部门合理调整医疗服务价格，降低药品和耗材费用占比，优化公立医疗收支结构，实现良性运行。　　第五部分是补偿办法。即公立医院取消药品加成（中药饮片除外）而减少的合理收入，80%通过调整医疗服务价格补偿，15%通过增加政府、油田、石化、炼化、农垦等举办主体投入补偿，5%通过医院加强管理、降低运行成本等解决。2017年启动实施综合改革的公立医院，举办主体补偿额以2016年度药品费的15%测算。　　第六部分是举办主体投入政策。即举办主体要认真落实所属公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，并建立与当地经济和财政（财务）收入增长变动相适应的保障机制。对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障举办主体指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。落实对中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院、儿童医院以及康复医院等专科医院的投入倾斜政策，在核定市属中医医院及专科医院补助资金时，将在市属综合医院平均补助比例的基础上再增加不少于5%（不含取消药品加成合理补偿）。改革财政补助方式，实行财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩，对医院原有的财政定额补助基数进行调整。完善举办主体购买服务机制。按照规定，逐步偿还和化解符合规定的公立医院长期债务。　　第六部分是有关要求及监督管理。有关要求即从严格控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，对超出规模标准的公立医院，要采取综合措施，逐步压缩床位。公立医院优先配置国产医用设备。严禁公立医院举债建设和超标准装修。监督管理即各级卫生计生、财政、物价、人社等部门要定期或不定期对公立医院综合改革补偿资金进行检查，若发生挤占挪用及未按规定使用资金等情况造成资金损失的，将按照《财政违法行为处罚处分条例》（国务院令第427号）及其他法律法规予以严肃处理。　　第七部分是实施时间。即自2017年8月1日起施行。　　五、解读形式及解读途径　　通过撰写解读稿、网络公开发布解读材料、受理电话（0459-6379980）、来信来访等形式进行解读。　　六、解读时间　　工作日上班时间： 8:30至11:30， 13:30至17:00。

责任编辑：李振学