新医改基本药物制度面临三大挑战

    最近公布的新医改方案，明确提出我国将建立基本药物制度。城乡基层医疗卫生机构将全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也将基本药物作为首选药物并确定使用比例。据卫生部副部长马晓伟透露，这些基本药物目录将于4月底以前公布。

    通俗地说，基本药物就是相对物美价廉的常用药。基本药物制度的建立，也符合新医改方案中关于切实降低药价的改革理念。

    然而,有业内人士表示，虽然新医改规定将建立基本药物制度，但估计仅有几百种药品能最终入围基本药物目录，而市场流通的药品有上万种，药品流通领域体制并未被撼动。这就向基本药物制度提出了第一个挑战：如果纳入基本药物保障体系的，仅仅是“小概率”药品，就可能沦落为徒具观赏性的样本。

    正如民众对现行社保报销制度的一大抱怨——能够报销的药品太少，看病时需要的药不能报销，没有多大需求的药品反而享受报销待遇。这恰恰说明，如果不形成合理负担范围内的基本药物“低价格、广覆盖”，基本药物制度会重蹈“小众化”覆辙，无法切实解决民众“看病贵”的难题。

    诚然，当下市场流通药品数量以万而计，但其中“一药多名”的灰色弊端，制造了例如感冒药品泛滥成灾的虚假泡沫。如果延续药品上市监管松懈、默许类似“一药多名”潜规则运行的制度，我们可以预计，未来将会冒出更多不在基本药物体系之内的“新药”大行其道。避免以往药品“一降就死”的怪状，这是基本药物制度建设必须要破解的又一大挑战。

    充分招标成为诸多专家为基本药物制度提出的共同建议。让药企公开、公平参与招投标，杜绝各种暗箱操作和腐败行为，必须建立相应的信息透明化渠道，同时鼓励包括内部人举报、舆论曝光等社会监督模式，必要时可邀请人大代表、政协委员以及具有专业素质的社会人士，审议相关招标方案、流程与结果，多管齐下堵塞利益寻租空间。招标制度能否顺畅运行，是基本药物制度面临的第三大挑战。

    归根结底，基本药物制度所遭遇的三大挑战都有一个价值前提——如何体现民意取向，同时符合市场规律，以达到公平与效率的相对平衡。正如新医改方案多次“下放”民间论证，才有今日之成型，基本药物制度也应该通过全面公开、听取多方意见，才能获得运行生命力。与此同时，无论是基本药物的定夺、还是入选企业筛选，都应当充分尊重公平公开的自由竞争规律，让符合资质标准的国有、民营、外资企业对等参与。

    当然，基本药物制度建立不能搞成“终身制”，应有合理的考核及淘汰机制，随时听取市场反映及民众需求，如此才能保证基本药物制度契合民意而良性运行。