今年上海两会,市政协常委尧金仁建议,把创新药医保支付标准与定价体系分开,形成“科学定价、多方共担、多元支付”机制,打破合理用药需求能满足、个人和医保基金能承受、药企创新投入有回报“不可能三角”。
尧金仁介绍,生物医药产业是上海的三大先导产业之一。创新药如果真的要发挥作用,一定要进入临床应用。在临床应用还面临4个环节,第一,要纳入医保目录;第二,能够进入医院,医院要采购;第三,医生愿意使用;第四,个人和医保基金能够付得起。如果这4个问题没有解决,创新药的临床应用可能面临很多难题,那么创新就没有价值。
“目前,创新的支付主要是由医保基金支付,但医保基金的定位是保基本,是覆盖全民,很多项目都要从医保基金里支付,所以它的预算约束受到限制。光靠医保可能难以支撑老百姓对高品质用药的需求。”尧金仁说,商业保险必须和医保一起共同承担责任,医保发挥医保的长处,商业保险发挥商业保险的功能,商业保险和医保一起把老百姓的健康呵护好。