医药生物行业专题研究：预见未来——三明小城医改历程之鉴
- 2023-09-05 17:56:06上传人：别挽**go
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- 1. 为什么要研究三明医改
- 1.1 医改不同阶段有不同的目标
- 1.2 三明医改十年发展历程回顾
- 1.3 三明医改逐步得到认可和推广
- 2. 一把手主导下的彻底腾笼换鸟
- 2.1 核心框架
- 2.2 整体联动
- 2.3 建章立制
- 3. 医保、医护及患者三方共赢
- 3.1 医院收入增速放缓，医保结余增加
- 3.2 医院收入结构优化，医生薪酬增加
- 3.3 患者次均费用平稳，看病负担减轻
- 4. 方向是明确的，部分措施将落地
- 4.1 医改的方向是明确的、环环相扣的
- 4.2 医疗服务提价，医生提薪指日可待
- 4.3 腾笼换鸟持续，医疗体系更健康
- 5. 投资建议
- 6. 风险提示
- 6.1 全国推广不及预期的风险
- 6.2 各地改革举措略有差异的风险
- 6.3 医药产业变动较大的风险
- 图表 1： 我国医疗改革发展的三个阶段
- 图表 2： 三明医改发展历程
- 图表 3： 党中央充分肯定三明医改
- 图表 4： 2021 年是三明模式推广的关键一年
- 图表 5： 三明医改的核心内容
- 图表 6： 三明医改办最新组成人员
- 图表 7： 三 明市历次药品联合限价情况
- 图表 8： 三明市历次耗材联合限价情况
- 图表 9： 三明市医保基金结余打包奖励简况
- 图表 10 ： 三明市历次医疗服务价格调整简析
- 图表 11 ： 三明市前后不同时期医师挂号费对比
- 图表 12 ： 2011 -2019 年三明市门诊次均费用简况
- 图表 13 ： 2021 年三明公立医院党委书记（院长）和总会计师考核结果及应发年薪
- 图表 14 ： 2021 年三明公立医院党委书 记（院长）和总会计师考核结果及应发年薪
- （万元）
- 图表 15 ： 2022 年三明市公立医院党委书记和院长目标年薪制考核方案
- 图表 16 ： 三明市 22 家县级以上公立医院收入增速对比
- 图表 17 ： 三明市城镇职工医保基金统筹部分结余情况
- 图表 18 ： 三明市 22 家县级以上公立医院收入结构变化情况
- 图表 19 ： 2011 -2019 年三明市 22 家县级以上公立医院员工工资简况
- 图表 20 ： 2011 -2019 年三明市县级以上公立医院城镇职工医保住院次均费用简况
- （元）
- 图表 22 ： 医改全流程展望
- 图表 23 ： 2014 -2021 年公立医院收入结构
- 图表 24 ： 1993 -2022 年全国医保结余情况
- 请务必阅读报告末页的重要声明 5
- 行业报告 │ 行业专题研究
- 2012 年
- 出台普通门诊统筹政策，引导
- 参保人员在门诊就诊常见病、
- 多发病，降低住院率
- 2021 年，国务院《 关于建立健全职工基本
- 医疗保险门诊共济保障机制的指导意见 》
- 2012 年 推进药品重点监控目录，共有
- 129 种药品纳入监控范围
- 2019 年 6月，国家印发第一批重点监控合
- 理用药药品目录
- 2013 年 2月 落地县级以上医院药品零差率
- 销售
- 2017 年 4月，国家卫计委等 7部门联合印
- 发《关于全面推开公立医院综合改革工作
- 的通知》
- 2013 年 2月 首次开始调整医疗服务价格
- 2013 年 10 月 联合限价采购 2018 年 11 月，国家开展第一批 4+7 带量
- 采购
- 建章程，
- 立制度
- 2013 年 6月 城镇职工、城镇居民、新农合
- 三保合一，由财政局代管
- 2013 年
- 年薪制改革 1.0 ：院长年薪制，
- 医院工资总额与药品、耗材、
- 检查收入脱钩，但仍与诊疗等
- 医疗服务收入挂钩
- 2017 年 2月，四部门印发《关于开展公立
- 医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》
- 2014 年 2月 时任副总理刘延东到三明考察
- 医改
- 2014 年 6月 三明市被列入第二批公立医院
- 改革国家联系试点城市
- 2015 年
- 《福建省深化医药卫生体制改
- 革综合试点方案》 ，将三明模式
- 推广到全省
- 2015 年
- 年薪制改革 2.0 ：全员目标年薪
- 制，医生年薪由两部分构成：
- 30% 是基础工分（底薪）， 70% 是
- 绩效工分，由医疗服务量决
- 定。
- 2016 年 7月 三明市成立医保局 2018 年 3月，国家医保局成立，三保合一
- 治未病、
- 大健康
- 2017 年 3月
- 习近平总书记指出：“三明医改
- 方向是正确的、成效是明显
- 的，要注意推广。”
- 2017 年 8月 三明市被确定为公立医院综合
- 改革国家级首批示范城市
- 2018 年 1月
- 三明全市 22 家县级及以上公立
- 医院进入 C-DRG 收付费改革运
- 行阶段。
- 2021 年 11 月，国家医保局《印发 DRG/DIP
- 支付方式改革三年行动计划》
- 2019 年 11 月
- 国务院深化医药卫生体制改革
- 领导小组印发《关于进一步推
- 广福建省和三明市深化医药卫
- 生体制改革经验的通知》
- 2021 年 3月 习近平总书记调研三明市沙县
- 总医院
- 2021 年 10 月，国家卫健委员印发《关于推
- 广三明市分级诊疗和医疗联合体建设经验
- 的通知》
- 2022 年 6月
- 《关于进一步推动“三下沉”
- 提升基层医疗服务水平的通
- 知》
- 资料来源： 各部委官网， 国联证券研究所 整理
- 1.3 三明医改逐步得到认可和推广
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