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医药生物行业周报:创新药十六条支持措施发布,推动医保数据应用、商保目录设立

  1. 2025-07-06 17:30:53上传人:旧人**mm
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主要观点2025年7月1日,国家医保局和国家卫生健康委联合印发《支持创新药高质量发展的若干措施》(以下简称《措施》)。文件从加大创新药研发支持力度、支持创新药进入基本医保药品目录和商业健康保险创新药品目录、支持创新药临床应用、提高创新药多元支付能力、强化保障措施五个方面,共提出十六条支持创新药的发展举措。

  • ——医药生物行业周报( 20250630-0704)
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  • 增持(维持)
  • [Table_Summary] ◼ 主要观点
  • 2025年7月1日,国家医保局和国家卫生健康委联合印发《支持创新药
  • 高质量发展的若干措施》(以下简称《措施》)。文件从加大创新药
  • 研发支持力度、支持创新药进入基本医保药品目录和商业健康保险创
  • 新药品目录、支持创新药临床应用、提高创新药多元支付能力、强化
  • 保障措施五个方面,共提出十六条支持创新药的发展举措。
  • 我国创新药热潮涌现,《措施》进一步鼓励“真创新”。 党中央、国
  • 务院高度重视医药创新发展, 2024年作出全链条支持创新药发展的重
  • 要部署, 2025年的《政府工作报告》提出,建立商业健康保险创新药
  • 目录,支持创新药发展。《措施》支持医保数据用于创新药研发,依
  • 托全国统一的医保信息平台,进行疾病谱、临床用药需求等数据归集
  • 和分析,探索为创新药研发提供医保数据服务,推动进一步实现真创
  • 新和差异化创新。《措施》明确,医保准入方面,综合考虑医保基金
  • 承受能力、临床需求、患者获益、市场竞争、研发投入等因素,由医
  • 保部门与创新药企业谈判形成同中国国情和市场地位相匹配、符合药
  • 品临床价值的医保支付标准。《措施》明确增设商业健康保险创新药
  • 品目录。在保障范围协同方面,探索支持商业健康 保险与基本医保错
  • 位发展;在结算协同方面,探索推动基本医保和商业健康保险同步结
  • 算,通过共享数据,实现购买相应商业保险的患者在医疗机构端同步
  • 结算。此外,《措施》明确将组织实施创新药物研发国家科技重大专
  • 项,聚焦重大传染病、儿童用药、罕见病等重点领域。 临床使用创新
  • 药方面,提出 完善创新药医保支付管理,统筹考虑药学服务产出等因
  • 素,研究编制药学类医疗服务价格项目立项指南。
  • 医保体系不断完善, 新药进医保目录时间显著缩短, 商保仍有开发空
  • 间。2024年1类创新药获批数量达 48种,是2018年的5倍多。今年上半
  • 年,1类创新药获批数量接近 40种。2018年以来,共有 149种创新药纳
  • 入医保目录,占新增药品数量的 17%;截至2025年5月底,协议期内谈
  • 判药医保基金支出已达 4100亿元,带动药品销售金额超 6000亿元。5年
  • 内新上市药品在当年医保目录新增品种中占比从 2019年的32%提高至
  • 2024年98%。2024年新纳入医保目录的 91个药品中,有 33个实现了“当
  • 年获批、当年纳入”。新药从获批上市到纳入医保目录获得报销的时
  • 间,已从原来的 5年左右降至 1年左右,约 80%的创新药可以在上市 2年
  • 内纳入医保支付范围。根据国家医保局, 2024年简易续约药品平均降
  • 幅仅为1.2%,其中近 80%以原价续约, 93%的品种降幅未超过 5%。18个
  • 增加新适应症并简易续约的品种,仅 5个触发降价机制。另外还借鉴国
  • 际通用做法,对符合条件的药品实行了谈判后的医保支付标准保密。
  • 近年来,我国商业健康保险市场也快速增长, 2024年原保险保费收入
  • 达到9773亿元,同比增长 8.2%,基本接近居民医保总体筹资水平,与
  • 居民医保超过 95%的资金使用率相比,商业健康保险在保障水平和保障
  • 效率上仍有开发空间。
  • ◼ 投资建议
  • [Table_Industry] 行业: 医药生物
  • 日期:
  • shzqdatemark
  • [Table_Author] 分析师: 张林晚
  • Tel: 021-53686155
  • E-mail: zhanglinwan@shzq.com
  • SAC编号: S0870523010001
  • [Table_QuotePic] 最近一年行业指数 与沪深300比较
  • [Table_ReportInfo]
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  • 医药生物 沪深300
  • 2025年07月06日
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