医保基金飞行检查仍在继续,定点医药机构、零售药店、医保经办机构遭遇深度调查,医学影像检查、临床检验、康复三大领域是今年的检查重点。10月25日,中纪委官网发布文章《聚焦医学影像检查、临床检验、康复领域医保基金飞行检查再出击》。其指出,近日,2023年国家医疗保障基金第20次飞行检查启动会在福建厦门召开。根据国家医保局部署,由河北省医保局、财政厅、卫健委组成的飞行检查组,将对厦门2家定点医疗机构、1家定点零售药店及市医保中心,开展为期10天左右的检查。本次飞检聚焦医学影像检查、临床检验、康复这三个重点领域,检查范围为2021年1月1日至2022年12月31日期间医保基金使用和管理情况。
“我们将重点关注定点医药机构的医保内控管理、财务管理,药品、耗材集中带量采购执行等情况;定点零售药店是否存在将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品,空刷、盗刷医保凭证,伪造、变造医保药品‘进、销、存’票据和账目,伪造处方或参保人员费用清单等行为;对医保经办机构,重点检查与定点医药机构费用审核和结算支付,对门诊慢特病待遇认定、定点医疗机构准入、异地就医费用结算审核,智能审核系统使用等情况。”飞检组组长,河北省医保局党组副书记、副局长李胜群说。
文/广州日报·新花城记者涂端玉