院外药覆盖有限、资金池小 商业健康险瓶颈如何突破

　　“多层次保障体系背后的逻辑在于，医疗服务是一个整体的过程，每一个个体都没有办法对其进行切割，只使用基本的医疗。加之基本医保‘保基本’的功能定位决定了其保障水平，这就需要有一个拼盘式的多层次保障体系，必须发挥商业健康保险参与重特大疾病保障的作用。”在近日召开的第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛上，中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障和护理保障研究室主任王宗凡如是说。

　　今年6月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》，提出促进完善多层次医疗保障体系。在发展商业健康保险方面，要推动商业健康保险产品扩大创新药支付范围。

　　有统计显示，我国商业健康险支出占卫生总费用的比重仅约5%，远低于全球22%的平均水平。近年来，商业健康险的发展更是进入了瓶颈期。2023年，我国商业健康险保费收入首次突破9000亿元，而根据官方既定目标，到2025年，商业健康险规模力争超过2万亿元。