您好,欢迎来到报告网![登录] [注册]

新医保政策下保险业的机遇和挑战

    4月6日,备受关注的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台,意见明确表示:加快建立和完善以基本医疗保障为主体,以医疗保险和商业健康保险为补充的、覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。

    意见同时规定:积极发展商业健康保险,鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品,简化理赔手续,方便群众,满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。在确保基金安全和有效监管的前提下,积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

    面对中国13亿人口的大单,中国的保险业或将面临新的机遇,当然,也有新的挑战。

    细则尚未出台各保险公司摩拳擦掌

    据公开资料显示,中国目前有100多家本土保险公司,中外合资或外商独资的保险公司有20余家,而专业的健康保险公司只有五家,具体包括中国人民健康保险公司、中国平安健康保险有限公司、昆仑健康险和福瑞德健康险公司等。

    中国人民健康保险公司党委书记、总裁李玉泉7日向网易财经表示,将全面参与医疗保障体系建设,称其为人保健康发展的内在需要。

    李玉泉透露,新医改方案所倡导的经办模式在广东湛江已有成功实践。李表示,通过为政府代办基本医疗保险业务,专业健康保险公司可以实现与基本医疗保障体系的资源共享与互动。

    李玉泉表示,希望监管机构尽快制定和细化鼓励专业健康保险公司优先参与医疗保障体系建设的政策和措施,先行试点,在试点成功的基础上,认真总结经验,再全面推广,并逐步实现对健康保险的专营。

    平安方面则略显低调和谨慎,平安集团新闻发言人盛瑞生向网易财经表示,新医改政策对于平安的健康保险肯定是一个很好的鞭策和机会,但现在相应的细则还没有出来,相关部门还需要进一步的探讨和研究,目前尚无这方面的具体规划,但平安方面会积极对待这次机会。

    网易财经同时致电华泰人寿和友邦保险北京分公司,相关人士均向网易财经表示,只要有机会一定会做。

    而全国第一大寿险公司中国人寿方面,相关人士表示公司品牌战略部的电话已经快变成热线了,该人士表示目前正与人寿领导积极沟通,会在第一时间公布人寿的战略规划。

    第三方托管是多赢

    全国人大代表,山东保监局党委书记、局长任建国向网易财经指出,通过商业保险机制克服社会保障体系运行效率不高的问题,在国际社会具有普遍性。

    中央财经大学保险学院院长郝演苏向网易财经详细介绍了保险业参与全民社保的具体过程。

    郝演苏指出保险业参与全民医保,一是大力发展健康保险服务,以补充政府财政的不足;第二就是要全力发展健康保险的管理业务,这符合国际发展的趋势。

    郝演苏介绍,具体的操作模式大概为政府先公开招标,然后把公共财政委托给中标保险公司,按照新医改方案的规定,保险公司可以和医院、药厂等进行谈判,通过充分的竞争和谈判,可以达到降低成本、节约、高效、透明等多重利好结果。不过相关部门应加快实施细则的制定,以规避操作过程中可能出现的违规行为,郝演苏强调。

    国家经贸委经济运行局原副局长、中国医药企业管理协会常务副会长于明德也向网易财经表示,谈判机制是此次医改的一个亮点,保险公司和医院、药品公司都可以谈判,有谈判就有制约,有制约就有竞争,充分的竞争就会促进医疗事业更好的发展。

    不能重蹈公费医疗覆辙

    郝演苏,中国的健康保险公司只有五家,而中国人民健康保险公司占到市场份额的99%,它完全可以利用自己的经验、网点的覆盖率等优势,积极的发展健康保险的管理业务。

    问题在于是否会形成新的垄断,山东保监局局长任建国向网易财经明确表示,不会造成垄断。因为政府是通过公开招标的形式来进行,而招标的对象不仅局限于专业的健康保险公司,其它经营多年的寿险公司、包括外资保险公司都可以涉足。

    郝演苏的担心在于执行上,郝认为现在只是出了原则性的规定,真正的进入还要有一个过程,需要尽快制定实施细则,需要地方政府转变工作态度,最重要的是一定要避免浪费现象严重,避免小病大治,千万不能重蹈公费医疗的覆辙,郝演苏强调。

    一位在保险行业浸淫了多年的总精算师向网易财经阐述了自己的看法,该人士认为,现在很多健康险公司其实真正做健康险的部分很少,像人保健康险方面去年就做了很多投资的东西,因为健康险是很难赚钱、但却很容易赔钱的,国外的很多健康险公司其实都是赔钱的。该人士指出,此次出台的医改意见,对于健康险公司回复传统、对于其它寿险公司发展健康险都有一定的促进作用。而托管方面,问题的关键在于保险公司托管的具体形式,如果只是简单记记账,就比较被动,就没太大意义,关键还是看如何执行。

我要投稿 版权投诉
  1. 标签 医保
  2. 品牌、内容合作请点这里: 寻求合作>>
医保行业标签

宇博智业产业研究院

博智业产业研究院是国内专业的市场调研、规划咨询、 IPO&募投可研 、投资咨询权威机构之一,运营总部位于北京,并在厦门、香港、上海···

如您想投稿,请将稿件发送至邮箱

seles@yuboinfo.com,审核录用后客服人员会联系您

机构入驻请扫二维码,可申请开通机构号

Copyright © 2023 baogao.com 报告网 All Rights Reserved. 版权所有

闽ICP备09008123号-13