新版《中国成人患者微营养素临床应用指南》发布

　　本报讯  （记者 朱美乔）近日，中华医学会肠外肠内营养学分会发布了《中国成人患者微营养素临床应用指南》（2024版）（以下简称《指南》）。《指南》针对临床常见疾病状态，如炎症性肠病、短肠综合征、老年共病、减重营养管理等维生素和微量元素的使用情况等，提出13个问题、30条推荐意见，旨在为成人患者肠外肠内营养的临床规范应用提供参考。

　　微营养素（MNs）包括微量元素和维生素，具有多种生理功能，是人体代谢中不可或缺的重要营养素。充足的MNs摄入是机体葡萄糖、脂肪和蛋白质等主要营养素有效代谢和能量供应的前提保障。目前，营养治疗已由满足蛋白质和能量的需求，发展到满足包括MNs在内的全方位人体营养的需求。《指南》推荐，医学营养治疗（包括口服营养补充、全肠内营养或肠外营养）的全周期均需提供充足的MNs。营养治疗的同时常规补充MNs，一般应包括12或13种维生素以及多种微量元素。

　　重症患者是否需要常规补充MNs？《指南》推荐，重症患者常伴有MNs不足，应常规补充微量元素和维生素，对于开始营养治疗的患者，可通过全肠内营养或肠外营养进行补充。尚无证据显示在重症患者中额外单独或者联合使用大剂量维生素C可临床获益。维生素B1单独或者联合使用，对重症患者（除长时间及饥饿状态外）并无短期获益和长期认知改善的证据。尚无证据显示静脉额外补充硒或者联合其他抗氧化营养素治疗可临床获益。